Γενικά:
Η ιλαρά είμαι μία λοίμωξη ιογενής που οφείλεται στον ιό της ιλαράς.

Υποδόχο του ιού είναι μόνο ο άνθρωπος.

Ευαισθησία στον ιό έχουν ΟΛΑ τα άτομα που δεν έχουν νοσήσει ή δεν έχουν εμβολιαστεί.

Μετάδοση:
Η μεταδοτικότητα του ιού είναι πολύ υψηλή. Η μετάδοση γίνεται 4 ημέρες πριν βγει το εξάνθημα και 4 ημέρες μετά την έκθυση του.

Η μετάδοση γίνεται αερογενώς από άτομο σε άτομο. Ο ιός μπαίνει στον οργανισμό από το αναπνευστικό σύστημα και εγκαθίσταται στον αναπνευστικό βλεννογόνο και στους λεμφαδένες της περιοχής όπου πολλαπλασιαζόμενος μεταφέρεται στα διάφορα όργανα.

Χρόνος επώασης:
Ο χρόνος επώασης είναι 10-12 ημέρες. Από την έκθεση του ατόμου στον ιό και μέχρι την εμφάνιση του εξανθήματος μεσολαβούν περίπου 14 ημέρες.

Κλινικές εκδηλώσεις:
Η νόσος έχει 3 στάδια:

1. Το καταρροϊκό (πρόδρομο) στάδιο

Διαρκεί 2-4 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από καταρροϊκά συμπτώματα (δακρύρροια συνάχι, φτέρνισμα),πυρετό βήχα, επιπεφυκίτιδα και φωτοφοβία. Εμφανίζονται στο στόμα μικρά λευκωπά στίγματα που είναι οι χαρακτηριστικές κηλίδες Koplik παθογνωμονικές της νόσου

2. Το εξανθηματικό στάδιο

Διαρκεί 5-6 ημέρες και χαρακτηρίζεται από τη έκθυση κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος. Η έκθυση γίνεται κατά ώσεις ξεκινώντας συνήθως πίσω από τα αυτιά και γρήγορα εξαπλώνεται στο πρόσωπο τον κορμό και τα άκρα.

3. Το στάδιο της αποδρομής (ανάρρωσης)

Στο στάδιο αυτό τα συμπτώματα υποχωρούν ,πέφτει ο πυρετός και το εξάνθημα εξαφανίζεται με την ίδια σειρά που εμφανίστηκε δηλαδή πρώτα από το πρόσωπο και τελευταία από τα άκρα, αφήνοντας κάποιες φορές μια μικρή απολέπιση του δέρματος (εκτός παλάμες και πέλματα).

Επιπλοκές:
Υψηλό ποσοστό εμφάνισης επιπλοκών εμφανίζεται στα παιδιά κάτω των 5 ετών και στους ενήλικες άνω των 20 ετών. Οι συχνότερες επιπλοκές εμφανίζονται από το πεπτικό, αναπνευστικό και το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα, όπως διάρροια, πνευμονία, οξεία εγκεφαλίτιδα και σπανιότερα η υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα.

Οι ενήλικες νοσούν σπάνια αλλά σοβαρότερα από τα παιδιά με αρκετές επιπλοκές όπως πνευμονία (30%), οξεία μέση πυώδη ωτίτιδα (29%), ιγμορίτιδα κλπ.

Η νόσηση κατά την εγκυμοσύνη σχετίζεται με αποβολή του εμβρύου, προωρότητα και χαμηλό βάρος γέννησης του νεογνού.

Προληπτικά μέτρα

1. Ο εμβολιασμός

Αποτελεί στρατηγικό σημείο πρόληψης. Περιέχει ζώντα εξασθενημένο ιό της ιλαράς.

Στην Ελλάδα κυκλοφορούν το MMR και το PRIORIX, PRIORIX TETRA.

Το εμβόλιο γίνεται υποδόρια σε 2 δόσεις:

1η δόση σε ηλικία 12-15 μηνών και η

2η δόση σε ηλικία 4-6 ετών.

Δίνεται συνήθως με την μορφή του τριδύναμου για Ιλαρά – Ερυθρά – Παρωτίτιδα (MMR) ή τετραδύναμου εμβολίου για Ιλαρά – Ερυθρά – Παρωτίτιδα – Ανεμοβλογιά

Στην Ελλάδα το MMR είναι ενταγμένο στο Εθνικό πρόγραμμα Εμβολιασμών από το 1989 και χορηγείται δωρεάν.

Το εμβόλιο εξασφαλίζει μακρόχρονη ανοσία και ποσοστό αντισωματικής ανταπόκρισης στα παιδιά έως 98% εφ όσον εμβολιάζονται 15 μηνών. Η φυσική νόσηση αφήνει ανοσία δια βίου.

Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται σε:

• Σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή. Η HIV λοίμωξη δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη

• Σε επίνοσες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας οι οποίες πρέπει να αποφύγουν την εγκυμοσύνη τουλάχιστον ένα μήνα μετά τον εμβολιασμό τους με MMR

• Σε άτομα με αντίδραση υπερευαισθησίας σε προηγούμενη δόση του εμβολίου

• Σε άτομα που πρόκειται να μεταγγιστούν το εμβόλιο πρέπει να γίνει είτε 14 ημέρες πριν την μετάγγιση, ή 3 μήνες μετά

• Η αλλεργία στο αυγό δεν αποτελεί αντένδειξη

2. Απομάκρυνση των παιδιών από το σχολείο για 4-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.

3. Αν υπάρχουν παιδία που βρίσκονται στο πρώτο στάδιο της νόσου (καταρροϊκό) θα πρέπει να απομακρυνθούν τα ευπαθή άτομα όπως τα βρέφη και οι εγκυμονούσες.

Γενικά καραντίνα (απομόνωση) δεν εφαρμόζεται ούτε και η παράλληλη απολύμανση των χώρων και αντικειμένων

Ο εμβολιασμός των επαφών εάν γίνει τις πρώτες 72 ώρες από την έκθεση μπορεί να προσφέρει ικανοποιητική ανοσία. Σε κάθε περίπτωση η επικοινωνία με τον ειδικό είναι επιβεβλημένη

Πληροφορίες για την ιλαρά υπάρχουν στον θεματικό ιστοτόπο του Δικτύου Δράσεων Πρόληψης και Προαγωγής Υγείας της ΠΚΜ στο http://www.pkm.gov.gr/default.aspx?lang=el-GR&page=754

Σημειώνεται ότι το νόσημα κατατάσσεται στα Υποχρεωτικώς Δηλούμενα Λοιμώδη Νοσήματα στο ΚΕΕΛΠΝΟ και στις κατά τόπους Διευθύνσεις Υγείας, στις οποίες γίνεται και η επιδημιολογική διερεύνηση των λοιμωδών νοσημάτων ώστε να ληφθούν τα κατάλληλα προφυλακτικά μέτρα. Επίσης οι Διευθύνσεις Υγείας των Περιφερειών συνεργάζονται με το ΚΕΕΛΠΝΟ και τους άλλους δημόσιους (Κέντρα Υγείας Νοσοκομεία κλπ) και ιδιωτικούς φορείς στον εμβολιασμό των ατόμων υψηλού κινδύνου που είναι οι ευάλωτες ομάδες πληθυσμού (Ρομά, μετανάστες/πρόσφυγες κλπ).

Αναλυτικότερα, σύμφωνα με τον προγραμματισμό της υπηρεσίας, θα πραγματοποιηθούν εργασίες καθαρισμού της νησίδας της Εθνικής Οδού Θεσσαλονίκης – Ν. Μουδανιών στο ρεύμα προς Θεσσαλονίκη και συγκεκριμένα από τον κόμβο Καρδίας έως και τον κόμβο του αεροδρομίου, με αποκλεισμό της αριστερής λωρίδας κυκλοφορίας.

Η ώρα έναρξης των εργασιών είναι στις 8 το πρωί.

Ήδη έχει γίνει η απαραίτητη συνεννόηση με το Τμήμα Τροχαίας Θέρμης, ώστε να γίνουν οι απαραίτητες κυκλοφοριακές ρυθμίσεις για την ασφαλέστερη διεξαγωγή της κυκλοφορίας στη διάρκεια των εργασιών.

Οι εργασίες συντήρησης επί της οδού Λαγκαδά θα πραγματοποιηθούν από τη Δευτέρα 17 Ιουλίου έως την Παρασκευή 21 Ιουλίου 2017 ανάλογα με τις επικρατούσες καιρικές συνθήκες.

Αναλυτικότερα, θα πραγματοποιηθούν οι εξής εργασίες:

1. Κοπή χόρτων και κλαδιών, χωματουργικές εργασίες και καθαρισμός στο οδικό τμήμα μεταξύ της οδού Λεωφόρος Στρατού του Δήμου Παύλου Μελά έως τον ανισόπεδο κόμβο Ωραιοκάστρου με κατεύθυνση προς Τιτάν και με αποκλεισμό μίας λωρίδας κυκλοφορίας. Η ώρα συνάντησης θα είναι στις 8:00 π.μ. για τις εργασίες με κατεύθυνση προς Τιτάν.
2. Κοπή χόρτων και κλαδιών, χωματουργικές εργασίες και καθαρισμός στο οδικό τμήμα μεταξύ του ανισόπεδου κόμβου Ωραιοκάστρου έως την οδό Λεωφόρος Στρατού του Δήμου Παύλου Μελά με κατεύθυνση προς κέντρο Θεσσαλονίκης και με αποκλεισμό μίας λωρίδας κυκλοφορίας. Η ώρα συνάντησης θα είναι στις 8:00 για τις εργασίες με κατεύθυνση προς κέντρο Θεσσαλονίκης.

Οι εργασίες συντήρησης επί της Εθνικής Οδού Θεσσαλονίκης-Νέων Μουδανιών έχουν προγραμματιστεί για την Τρίτη 18 Ιουλίου και την Τετάρτη 19 Ιουλίου 2017 (κατεύθυνση προς Μουδανιά) και για την Πέμπτη 20 Ιουλίου 2017 (κατεύθυνση προς Θεσσαλονίκη), ανάλογα με τις επικρατούσες καιρικές συνθήκες.

Αναλυτικότερα, θα πραγματοποιηθούν εργασίες καθαρισμού της νησίδας της Εθνικής Οδού Θεσσαλονίκης-Νέων Μουδανιών στο ρεύμα προς Μουδανιά και συγκεκριμένο από τον κόμβο Καρδίας έως και τον κόμβο Σχολαρίου, καθώς και στο ρεύμα προς Θεσσαλονίκη από τον κόμβο Σχολαρίου έως τον κόμβο Ρυσίου, με αποκλεισμό της αριστερής λωρίδας κυκλοφορίας.

Ήδη έχει γίνει η απαραίτητη συνεννόηση με τα Τμήματα Τροχαίας Θεσσαλονίκης (Α’ και Β’) και με το Τμήμα Τροχαίας Θέρμης, ώστε να γίνουν οι απαραίτητες κυκλοφοριακές ρυθμίσεις για την ασφαλέστερη διεξαγωγή της κυκλοφορίας στη διάρκεια των εργασιών.

Στη σχετική προκήρυξη του ΕΣΠΑ της Περιφέρειας Κεντρικής Μακεδονίας προβλέπεται επίσης τα 15 οχήματα να έχουν πλήρη εξοπλισμό, όπως φορείο με ειδική ηλεκτρική βάση, εφεδρικό φορείο, φορείο πολυτραυματία (scoop), κάθισμα μεταφοράς ασθενούς, στρώμα κενού, σανίδα ακινητοποίησης πολυτραυματία, παροχές οξυγόνου (σταθερές και φορητές), συσκευή τεχνητού αερισμού (AMBU), φορητή ηλεκτρονική αναρρόφηση, πιεσόμετρο, παλμικό οξύμετρο, στηθοσκόπιο. Διαγνωστικό φωτισμό, αυτόματο εξωτερικό απινιδωτή (AED), ειδική βαλίτσα πρώτων βοηθειών κτλ.

«Η Περιφέρεια Κεντρικής Μακεδονίας, μέσω του ΕΣΠΑ συνεχίζει να ενισχύει τις δομές υγείας και ειδικά το ΕΚΑΒ, αναγνωρίζοντας τη σπουδαιότητα της προνοσοκομειακής φροντίδας, αλλά και τις μεγάλες ελλείψεις που υπάρχουν. Για εμάς αποτελεί χρέος η ενίσχυση των δομών και υποδομών δημόσιας υγείας και αποδεικνύουμε ότι είναι πρώτη προτεραιότητά μας. Υπενθυμίζω ότι μόλις πριν από δυο μήνες χάσαμε δυο συνανθρώπους μας στη Χαλκιδική λόγω έλλειψης ασθενοφόρων και μεγάλης καθυστέρησης στη διακομιδή τους στο νοσοκομείο. Ως Περιφέρεια στείλαμε επιστολή στον Υπουργό Υγείας, επισημαίνοντας τα μεγάλα κενά στο σύστημα της δημόσιας υγείας στην περιοχή. Δε μένουμε μόνο στις επισημάνσεις και τις καταγγελίες. Από τη στιγμή που μας δόθηκε η δυνατότητα μέσω του ΕΣΠΑ να ενισχύσουμε το στόλο του ΕΚΑΒ ‘τρέξαμε’ με γοργούς ρυθμούς τις διαδικασίες και διασφαλίσαμε τα απαιτούμενα κονδύλια για την προμήθεια 15 πλήρως εξοπλισμένων ασθενοφόρων που θα διαθέσουμε στο Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας.

» Οι εργαζόμενοι στο ΕΚΑΒ μου έχουν τονίσει τα μεγάλα προβλήματα που αντιμετωπίζουν καθημερινά και δεν τους επιτρέπουν να είναι αποτελεσματικοί στο έργο της παροχής επείγουσας προνοσοκομειακής περίθαλψης. Με απαρχαιωμένο και ελλιπή εξοπλισμό και μέσα, το ΕΚΑΒ και οι τραυματιοφορείς δεν μπορούν να προσφέρουν όσα μπορούν. Είχαμε δεσμευτεί να ενισχύσουμε με καινούργια οχήματα το ΕΚΑΒ στην Κεντρική Μακεδονία και η δέσμευσή μας αυτή γίνεται πράξη. Δυστυχώς, ενώ εμείς ως Περιφέρεια κάνουμε ό,τι είναι δυνατόν προκειμένου να ενισχύσουμε τις δομές και υποδομές δημόσιας υγείας, η Κυβέρνηση κωλυσιεργεί στις δικές της υποχρεώσεις. Αρκεί να επισημάνω ότι ακόμη παραμένουν αναξιοποίητα 35 εκατομμύρια ευρώ, που έχουμε δεσμευμένα στο ΕΣΠΑ της Περιφέρειας Κεντρικής Μακεδονίας για τον τομέα της Υγείας, επειδή περιμένουμε από το Υπουργείο να μας ξεκαθαρίσει τις προτεραιότητές του και να εκδώσουμε τις προσκλήσεις για την έναρξη υλοποίησης των αναγκαίων έργων και δράσεων. Επαναλαμβάνω ότι είναι άδικο να χάνονται ανθρώπινες ζωές, που κάτω από συνθήκες καλής λειτουργίας του συστήματος υγείας θα είχαν σωθεί», τόνισε ο Περιφερειάρχης Κεντρικής Μακεδονίας Απόστολος Τζιτζικώστας.